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記入漏れがありますと、有効な応募とみなされないこともあります。ご注意ください。 ※全て必須入力項目です。
グループ名
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活動歴
活動頻度
所属人数
活動場所
代表者氏名
代表者ふりがな
代表者郵便番号
代表者住所
ビル、マンション名等
代表者電話番号（固定）
代表者電話番号 （携帯あるいは昼間に連絡のつく番号）
メールアドレス
メールアドレス（確認）
記入者氏名
記入者ふりがな
記入者郵便番号
記入者住所
記入者電話番号（昼間に連絡のつく番号）
被推薦者との関係
応募部門 子ども育成部門 文化・スポーツ振興部門 地域・社会貢献部門
活動内容 （できるだけ詳しくご記入ください） 活動風景を撮影した写真や資料がございましたら、 challenge@bbc-tv.co.jpまで メールでお送りください
今後の展望 （今後の夢や目標、活動見込みをご記入ください）
過去の表彰歴 あり なし
過去の表彰歴ありの方 いつどのような賞を受賞されたのか具体的にご記入ください。